In Spanish: en Español Tratamientos para Ojos Secos

**Sandra Lora Cremers, MD: Opciones para Ojo Seco** **Síntomas:** - Sensación de cuerpo extraño - Lagrimeo reflejo - Enrojecimiento - Dolor de ojos - Picazón - Rosácea - Blefaritis - Hinchazón de los párpados **Objetivos:** 1. **Salvar las glándulas de Meibomio (MG)** 2. **Aliviar tus síntomas** --- ### **Opciones de Tratamiento para Ojo Seco:** **1. Procedimientos Médicos:** - **Tarsorrafia del párpado:** Cirugía para cubrir mejor el ojo. - **Suero de sangre de cordón umbilical:** Aún experimental (ver blog). - **Pastillas antiinflamatorias:** Dosis bajas de esteroides para sequedad severa. - **Plasma rico en plaquetas:** Usado para crear PRP rico en factores de crecimiento. **2. Terapias Innovadoras:** - **LipiFlow/iLux/MiBo/TearCare:** Aprobado por la FDA; 1-2 veces al año. - **Luz Pulsada Intensa (IPL):** 6-8 tratamientos y repeticiones periódicas. - **Sondaje de las Glándulas de Meibomio:** Múltiples tratamientos con suero autólogo o PRP. **3. Medicamentos:** - **Xiidra:** 1 gota 2 veces al día; funciona en 2-3 semanas. - **Gotas de esteroides:** Uso a corto plazo (ej., Lotemax). **4. Otras Opciones:** - **Gotas artificiales:** Sin conservantes, aplicadas 4-8 veces al día. - **Tapones Puntales:** Temporales o permanentes para cubrir el drenaje. - **Dieta y cambios en el estilo de vida:** Consumo de Omega 3, hidratación adecuada, y evitar alérgenos. **5. Higiene y Cuidado de los Párpados:** - **Limpieza diaria:** Lavar la cara con agua tibia y usar compresas tibias. - **Aceite de árbol de té (TTO):** Aplicar diluido en la base de las pestañas. --- **Sandra Lora Cremers, MD, FACS** [www.visionaryeyedoctors.com](http://www.visionaryeyedoctors.com) Teléfono: 301-896-0890 Email: eyedoc2020@blogspot.com --- **Tratamientos de Alergia del Dr. Cremers:** **Síntomas:** - Picazón - Sensación de cuerpo extraño - Enrojecimiento - Ardor - Lagrimeo - Hinchazón **Causas:** - Polen - Polvo - Caspa - Moho - Lentes de contacto - Ojo seco **Pasos a seguir:** 1. **Higiene de los párpados:** Lave la cara y aplique compresas tibias. 2. **Gotas para alergia:** Opciones OTC y receta. 3. **Consulta con su PCP:** Evaluar si necesita tratamiento adicional. --- **Recuerde:** Las compresas tibias ayudan a salvar las glándulas de Meibomio, y los paquetes de hielo pueden aliviar la picazón y el enrojecimiento. step ladder in Spanish below Sandra Lora Cremers, MD: Todos los opciones para OJO SECO: sensación de cuerpo extraño, lagrimeo reflejo, enrojecimiento, dolor de ojos, picazón, rosácea, blefaritis, hinchazón de los párpados: 2 objetivos Salve sus glándulas de Meibomian (MG) y Aliviar tus síntomas: solo 3 formas de salvar MG** 23. PTK si ABMD; Especialista en dolor: Pastillas para el dolor, Botox, ACPA; enucleación 22. Pastillas antiinflamatorias (dosis bajas de esteroides para la sequedad severa) 21. Tarsorrafia del párpado: se requiere cirugía para ayudar a que los párpados cubran mejor el ojo 20. Suero de sangre de cordón umbilical: aún experimental: vea el blog a continuación 19. Non FDA: Dnase 0.1% 4x/d,8wks; IVIG; (rebamipida; Lacritina; DHEA al 1 %; Tacrolimus.03% gota 2x/día: N-acetil-cisteína 5% 18. Gabapentina/Pre GABA/Naltrexona 2 mg/Naltrexona 0,4 mg/ml QID-Farmacia 17. Aerosol nasal Tyrvaya: Aprobado por la FDA: mecanismo desconocido: puede aumentar las lágrimas basales; vía parasimpática del trigémino 16. Oxervate 0.002% (aprobado por la FDA): factor de crecimiento nervioso para la neuropatía 15. Lentes Esclerales: JUPITER o PROSA: www.bostonsight.org/PROSA Enefit 14. Crema de testosterona al 3-5 %: 2 veces (fuera de etiqueta; no aprobada por la FDA) a través de Hunt Valley 13. Trasplante fresco de membrana amniótica: disponible en nuestra oficina, AM Drops: Regener-Eyes 12. Lentes de contacto Prokera: disponibles en nuestra oficina 11. Plasma rico en plaquetas: la sangre se usa para crear PRP rico en factores de crecimiento 10_ Suero autólogo: disponible en nuestra oficina: lágrimas claras extraídas de su suero 9. Conjuntivocalasia: pliegues conjuntivales=desestabilizan la película lagrimal. Reconstrucción de fórnix: láser y/o cirugía 8. Esteroides gotas (Lotemax, Alrex, FML, Pred Forte, Durezol): el uso crónico tiene riesgos: presión alta/glaucoma, catarata; si usa esteroides a largo plazo, controle la presión ocular cada 4-8 semanas 7. Innovaciones en Ojo Seco: Funciona bien en la mayoría de los pacientes. Trata la MG directamente. Inversión de bolsillo Glándulas insustituibles. No hay garantías, pero quedan pocas opciones. •LipiFlow/iLux/MiBo/TearCare+expresión/Pulsación térmica: aprobado por la FDA;1-2x/año, retarda pérdida de glándulas. •Luz Pulsada Intensa (IPL) con expresión de VIDEO: 6-8 tratamientos y repeticiones periódicas •Sondaje de las Glándulas de Meibomio (+/-Esteroide intraductal): se necesitan múltiples tratamientos; sin o con suero autólogo, PRP, CÉLULAS MADRE, Inserción de suero de sangre de cordón 6. Tapones Puntales (Temporales o Permanentes); Cubre el orificio de drenaje de las tapas;posible que se necesite sonda e irrigación de los conductos. 5. Pastilla de 20 a 50 mg de doxiciclina 1 a 2 veces al día (antiinflamatorio para prevenir la cicatrización de la MG o Doxy con recubrimiento entérico: EVITE el sol; bajo riesgo de diarrea; no lo use si está embarazada; puede tomar con alimentos 4. Xiidra: FDA; antiinflamatorio no esteroideo/antagonista de LFA-1 1 gota 2 veces al día; funciona en 2-3 semanas; La refrigeración puede aliviar la quema. La oclusión puntal ayuda a evitar la gota gustativa);RESTASIS: tarda 3 meses sentirse beneficiado CEQUA: tarda 28d; Vevye (1mes). Todos estos se queman y pueden tener mal sabor: Punctal Plugs ayuda 3. Lágrimas artificiales: Mejor: sin conservantes: cuestan más (Refresh; Optase, Oasis, Retaine, FreshKote 4-8x/día:gotas frías/refrigeradas ayudan con picazón); Espesas gotas:Celluvisc, Soothe, Refresh Dry Eye Therapy:excelentes para la sequedad severa, aunque la visión->borrosa; Con preservativo, usa < 4x/d. Aerosoles Liposomales; Para Picazón:usa Avenova spray, Pazeo, Zaditor o Esteroides); Lacrisert; Lumify: disminuye enrojecimiento; tiene preservativo 2. DIETA/Medicamentos/Vida: Recomendado, pero no hay estudios aleatorizados todavía: Consuma 2000-4000 mg/día de Omega 3: UDO ACEITE (salmón salvaje, aceite de pescado/bacalao, píldoras de grado médico, PRN); consulte MEDICAMENTOS:puede empeorar ojo seco; Parpadea con frecuencia: evita las pantallas electrónicas, el ventilador de techo o el aire acondicionado directo mientras duermes; o usar antifaz para dormir. Recomendado: Ziena Dry Eye y/o gafas con cámara de humedad (Panoptx, Tranquileyes), gafas para viento/sol; Humidificador, HEPA. Intermitente o prolongado Ayuno; ejercicio disminuye inflamación (todas las formas de ayuno deben realizarse bajo la supervisión de su médico). Beber mínimo: 8 vasos (64-100 oz) de agua filtrada/de manantial/día. Evite la ósmosis inversa o la ingesta de agua destilada debido a la alta acidez/bajo contenido de minerales; Dieta antiinflamatoria (considere la dieta Orgánica/Paleo/ bajo en-Gluten,Sugar, leche de vaca; Buena: Dr. Gundry o Longo diet); leer: Grano Cerebro, Buenas Calorías Malas Calorías; Use curcumina/cúrcuma (antiangiogénica) como especias alimenticias. Ojos secos severos: tomar 160 mg/día de GLA de aceite de semilla de grosella negra; beba 16 oz de agua de coco / día. DÍGALO AL MD si usted tiene sequedad en la boca y/o artritis/dolores en las articulaciones: prueba de Sjögren: muestre la hoja de laboratorio a su PCP y traiga los resultados. Gafas con filtro de luz azul 1. Higiene de párpados, masaje de párpados, ejercicios de parpadeo (2-3x/día para evitar que los síntomas empeoren/retornen): ver blog (1) Lávese la cara con agua caliente/tibia sin quemar la piel); 2-3x/d para mantener alejadas las bacterias y Demodex 2) Aplique compresas tibias en palparo:15 min 2x/d: única forma abrir el orificio MG natural. Si tiene orzuelo: 100x/día (3) Aceite de árbol de té (TTO) diluido al 50% con agua o CLIRADEX u Ocusoft HypoChlor (de venta libre) o Avenova o Acuicyn diariamente, si TTO quema. Use 1-2/día x2 semanas, luego 1x/día x 2 semanas o hasta que los síntomas desaparezcan: después de la compresa tibia, cierre los ojos y frote la base de las pestañas con TTO diluido, seque al aire durante 1 minuto, lávese antes de abrir los ojos; si se quema severamente, diluya en más agua, aunque el objetivo es usar 50% de TTO. La muerte del ácaro Demodex puede causar quemaduras; disminuya o pare si tiene alergia o síntomas peores. Champú TTO en agua tibia: 1 parte en 50 para cejas, se recomiendan pestañas 1 vez por semana si no mejora con solo TTO. No lave Avenova si lo usa. (4) Mantenimiento: una vez que vuelva a la normalidad, use champú para bebés diluido (50 %), Avenova o Acuicyn diariamente si no usa TTO. (5) Si no necesita una mejoría o una mejora inmediata: use ungüento de eritromicina, bacitracina, tacrolimus, Neo-Poly- o Tobradex antes de acostarse: frote en las pestañas (está bien si entra en el ojo; use ungüento dentro del párpado si tiene un orzuelo temprano) /chalazion), (6) AzaSite 2x/d: funciona en algunos pacientes: los estudios están patrocinados por fármacos: esperando publicaciones imparciales Sandra Cremers, MD, FACSwww.visionaryeyedoctors.com POR FAVOR PARPADEA™ 301-896-0890 eyedoc2020@blogspot.com Tratamientos de alergia del Dr. Cremers: Síntomas: picazón, sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, ardor, lagrimeo, hinchazón. Causas: polen, polvo, caspa, moho, lentes de contacto, ojo seco. COMIENCE con PASOS 1, 2 y 3 cada día, especialmente si los síntomas regresan. Mi objetivo es armarlo con las herramientas que necesita cuando las necesita y enseñarle cuándo pasar al siguiente nivel. Utilice el rastreador de alergias: www.weather.com para ayudarlo a evitar las áreas propensas a las alergias. Recuerde: las compresas tibias son para salvar las glándulas de Meibomia, que excretan aceite para lavar los ojos; Los paquetes de hielo frío ayudan con la alergia, la picazón, el enrojecimiento, el dolor y la hinchazón. 13. Pastillas antiinflamatorias: dosis bajas de esteroides o dosis altas si es grave 11. Conjuntivocalasia: plegamiento de la conjuntiva (cubierta transparente de la parte blanca del ojo) debido a inflamación crónica (otros riesgos: uso de lentes de contacto, edad avanzada, enfermedad tiroidea autoinmune) si presente, puede ser necesaria la reconstrucción del fórnix para el alivio; 10. Tapones Puntales (Temporales o Permanentes); Es posible que se necesite sonda e irrigación de conductos; usado si picazón debido a los ojos secos; puede hacer que algunos pacientes se sientan peor, así que consulte al médico si es necesario retirarlas . 9. Píldoras antialérgicas sistémicas: junto con su PCP: puede necesitarlas si también tiene síntomas alérgicos sistémicos. 8. Doxiciclina: Si el picor se debe a Rosácea: 20mg pastilla/día; 50 mg para Blepharochalasis: Evite el sol; bajo riesgo de diarrea; no lo use si está embarazada; Si la picazón se debe a una sequedad significativa de base, le recetaremos: gotas de Xiidra, Cyclosporine Restasis y/o Cequa: funciona bien; semanas hasta sentir el beneficio 7. Gotas de esteroides: Si la alergia es grave, recomendamos una dosis baja de esteroides a corto plazo (es decir, gotas o gel de Lotemax; ungüento FML). Úselo con moderación ya que el uso crónico puede causar presión ocular alta/glaucoma, cataratas 6. Gotas de suero autólogo o plasma rico en plaquetas (PRP): disponibles en nuestra oficina 5. Prueba de detección de alergias: toma aproximadamente 5 minutos para evaluar 60 alérgenos comunes: si es positivo, sabrá qué alérgenos evitar y puede considerar la desensibilización &/ o hable con un alergólogo 4. Gotas: OTC: (Zaditor), Claritin Eye, Refresh Eye Itch Relief, Alaway, Naphazoline-Pheniramine (Naphcon A); Rx: Si hay picazón significativa, prescribimos: Estabilizador de mastocitos: pemirolast (Alamast), Crolom, lodoxamida (Alomide) y nedocromil (Alocril); olopatadina Lastacaft, Pataday, Pazeo son 1x por día; Bepreve es 2x/día; úselo durante 2 semanas antes de la temporada de alergias para estabilizar las células que causan alergias; el seguro puede no cubrir Rx: el suero autólogo o PRP puede ser más barato y funcionar mejor. Pataday, Pazeo y Patanol 3. Lágrimas artificiales FRÍAS sin conservantes: póngalas en el refrigerador (es decir, Refresh Optive Mega 3, Refresh, Blink, Retaine 4-8x/day dependiendo de la gravedad funciona bien). Las gotas más espesas Calman, refrescan la terapia del ojo seco, excelente para la sequedad y la picazón severas, aunque pueden nublar la visión; Lágrimas conservadas: pueden dañar las células; utilizar no más de 4 veces al día para evitar una reacción alérgica al conservante; eyedoc2020.blogspot.com www.youtube.com escribaen la búsqueda Visionary Eye Doctors para ver videos educativos para pacientes 2. DIETA/Vida: El objetivo es minimizar la inflamación dentro de su cuerpo: ACEITE UDO de Omega 3, Salmón salvaje, Aceites de pescado, Aceite de hígado de bacalao: El grado médico funciona mejor (es decir, PRN 2x/day) Parpadea con frecuencia mientras trabaja en la computadora. Los síntomas de ojo seco y alergia empeoran si parpadea menos. Evite el ventilador de techo, aire acondicionado directo mientras duerme por la noche; o usar una máscara para dormir.envolventes sol cuando esté expuesto al viento y al sol). El humidificador personal y el filtro HEPA también pueden ayudar. Beba por lo menos 8 vasos (64 oz) de agua filtrada o de manantial. Gafas Ziena para ojo seco y/o cámara humectante (Panoptx,Tranquileyes). Evite la ingesta de agua de ósmosis inversa o destilada debido a la alta acidez y el bajo contenido de minerales; [Se recomienda, aunque ningún estudio aleatorizado ha demostrado beneficio hasta la fecha, una dieta antiinflamatoria (es decir, considere una dieta Paleo sin gluten/azúcar orgánica); leer libros: cerebro de grano, Calorías buenas Calorías malas. El ayuno con restricción de tiempo, intermitente y/o prolongado ayuda a disminuir la inflamación (todas las formas de ayuno deben realizarse bajo la supervisión de un profesional médico) Mantenga las puertas y ventanas cerradas: en primavera/verano: use aire acondicionado cuando sea posible (los niveles de polen aumentan en ventanas abiertas/ventiladores del ático); No cuelgue la ropa afuera para que se seque: cámbiese de ropa, use champú y dúchese después de estar afuera cuando el nivel de polen sea de noche; Permanezca en el interior durante el clima ventoso. No corte el césped; No frotarse los ojos: si debe frotarse los ojos, lávelos primero para eliminar el polen; Mantenga a las mascotas fuera del dormitorio y fuera de la cama; Retire todos los productos de plumón y plumas de la cama, almohadas, edredones; Utilice una funda de almohada hipoalergénica. 1. Higiene del párpado: ayuda a eliminar los alérgenos que quedan atrapados en las pestañas y la base de las pestañas (una necesidad diaria para mejorar y evitar que los síntomas regresen): (1) Lávese la cara con agua caliente/tibia (tan caliente como los ojos puedan soportarla sin quemar la piel); (2) Aplique compresas tibias 3-5min 2x/d; Mascarilla electrónica para ojo seco de Wizard Research Laboratories en Amazon (3) Use Tea Tree Oil (TTO), Cliradex o Avenova o Acuicyn diariamente [también puede usar champú TTO (champú TTO en agua tibia: 1 parte en 50) 1 vez por semana y 50% TTO diariamente]: Puede cortar un trozo de Cliradex en pedazos con tijeras limpias y colóquelos en una bolsa Ziploc (para que no se seque); Cierra los ojos y limpia la base de las pestañas; deje secar al aire durante 1 minuto, lávese antes de abrir los ojos; si se quema severamente, diluya en agua. Ardor, picazón, enrojecimiento con TTO puede durar algunos días: puede ser alergia o muerte del ácaro demodex; disminuya o detenga si alguna de las Sx anteriores es intolerable y háganoslo saber. (4) Champú para bebés diluido (50%) o Espuma Ocusoft (contiene aceite de árbol de té): diariamente si no se usa TTO o Avenova. (5) Aceite de coco, aceite de ricino (sin hexano puro prensado en frío), miel de Manuka de grado médico: aplicar todas las noches en los párpados. (6) Si no mejora o si necesita una mejora inmediata, le recetará gotas de esteroides (Lotemax, FML) o ungüento (Lotemax, FML, eritromicina, bacitracina, tobradex) a la hora de acostarse para aplicar en la base del párpado. Sandra Lora Cremers, MD, FACS www.visionaryeyedoctors.com 301-896-0890Teléfono: